卫健委发布新版新冠肺炎诊疗方案增加两种试用药物

中新网2月19日电 国家卫健委2月19日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。抗病毒治疗方面,删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中,增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》解读

删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。

4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。

据了解,所有煎制好的汤剂都用小袋装好,无需煎煮,用温水烫一烫就可以直接饮用。经过一段时间的治疗,雷山医院部分患者的状况已明显改善。

2.呼吸道症状明显好转;

走进贵州省援助鄂州中医专家医疗队的临时药房,中药材将房间里的每一个角落塞得满满当当,贵州援助鄂州中医专家医疗队成员、贵州中医药大学第一附属医院的药师罗君与他的三名同事正忙着配药、煎药、包装。

疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。二是“无明确流行病学史的,且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。

八、解除隔离和出院后注意事项

5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入,在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等,对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”,并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照推荐的方案进行辨证论治。

确诊病例需有病原学证据阳性结果(实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。

2.抗病毒治疗:删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中,增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。

如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别;新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。

按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。

删除“疑似病例”排除标准,疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。

六、病例的发现与报告

“每天大概要用80公斤的药材,煎熬500到600付中药。”罗君一边忙着抓药一边告诉记者,每天下午三点和晚上八点前各送药一次,保证中药到新冠肺炎患者手中时还是热的。

解除隔离标准需满足以下4个条件:

易边后,吴冠希率先上篮为肯帝亚赚得2分,威姆斯两次进攻得手还以颜色。吉布森外线两次命中3分,吴冠希空接得手,拉杜利察补篮命中,肯帝亚打出12-6得分小高潮后,将比分变成了71-89。杜润旺飙记两记外线3分,易建联内外开花连得5分,广东得分率先上百,101-82。第三节结束,广东110-90领先20分。

1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”,改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。”

3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;

本场比赛,肯帝亚3人得分上双,吉布森35分5篮板3助攻2抢断、拉杜利察25分6篮板2助攻、吴冠希15分11篮板;另外,黄荣奇9分5助攻2篮板、刘宇轩6分5篮板、易立6分3抢断2篮板、赵率舟3分、蒋浩然1分3篮板。广东6人得分上双,马尚28分6助攻4篮板4助攻、易建联27分15篮板、威姆斯23分6篮板3助攻、赵睿18分5篮板3助攻3抢断、胡明轩13分4助攻2篮板、任骏飞10分9篮板5助攻;另外,杜润旺8分2篮板、徐杰6分3助攻、刘权标5分3篮板、王薪凯3分2篮板、曾繁日2分2篮板。

次节,广东队全线爆发,打出11-2得分高潮,将比分反超。但随后肯帝亚把比分追成了44平。随后,广东队再次吹响进攻冲锋号,马尚、威姆斯、阿联火力全开,在本节打了不到一半时间,就打出25-5得分冲击波,将分差优势扩大到两位数。随后又扩大到20分的领先, 67-47。上半场结束后,广东队客场83-58领先25分进入到下半场。仅上半场,广东就有5人得分上双,投篮45投31中。

1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

“大家的工作量都很大,但一听到有患者好转,所有的辛苦都是值得的。”刘维琴表示,医疗队将充分发挥中医药在新冠肺炎医疗救治中的作用,积极做好药方调配、汤剂熬制、汤剂分发等工作,竭尽全力救治患者。(完)

郭蕾告诉记者,中医一般围绕患者的呼吸道症状和消化道症状进行诊治,如果患者还有其它基础疾病,就还要注意血压、血糖等情况,如果患者病情严重,也会直接到隔离病房内进行诊疗。

据介绍,在这1991人中,有超过八成遭到身体虐待,为1654人;此外,还有248人遭受性虐待,其余近100人遭到其他方式虐待。

广东首发:胡明轩、赵睿、马尚、任骏飞、易建联

增加“出院后注意事项”:

两队首节一上来就打得十分激烈。易建联率先为广东队内线得分,吉布森罚球还以颜色。胡明轩远投得手,吉布森三罚三中回敬3分。两队互飙3分,赵睿拿到空位3分,吉布森马上还以颜色。两队战成8平后,马尚外线发威,吉布森又施百步穿杨,并再上罚球线赚取2分。在王洪内线命中后,又是吉布森两罚全中,首节开场后,凭借吉布森手感发烫并包办15 分,肯帝亚赚取了得分优势,一度以28-20领先。首节战罢,肯帝亚以39-33领先8分。

将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。

贵州省援助湖北鄂州中医专家医疗队队员在准备中药汤剂。石小杰 摄

2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(以下简称“第六版”),现进行解读如下。

“医疗队共携带了10吨共200味中药,以及10台煎药机,确保为患者带来‘有温度的汤剂’”。刘维琴介绍,医疗队进驻鄂州雷山医院后,根据不同患者的不同临床表现,不断更新改进治疗方案,为他们定制专属药方。

强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。”

江苏首发:王洪、吉布森、侯逸凡、刘宇轩、吴冠希

在这些受害者中,有54人不幸身亡。其中,伤害致死的为11人,被杀害和监护人遗弃致死的分别有6人,过失致死的为2人,因其他原因死亡的为29人。

3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

1.体温恢复正常3天以上;

贵州省援助湖北鄂州中医专家医疗队队员在核对药方。石小杰 摄

2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。

4.其他治疗措施:将对有高炎症反应的危重患者,“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”

实验室检查,强调“为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。”

重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外,还可出现“多器官功能衰竭”。

贵州省援助湖北鄂州中医专家医疗队队员在准备中药汤剂。石小杰 摄

传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

末节,广东队率先打出一波10-2进攻小高潮,将分差优势进一步扩大。肯帝亚几乎没有多少还手之力,比赛完全进入到了广东节奏。最终,广东客场以143-108轻取肯帝亚。

“症状不一样,用药就不一样。”贵州援助鄂州中医专家医疗队成员、贵州中医药大学第一附属医院中医医师郭蕾告诉记者,每天她都要在雷山医院二病区的隔离窗外询问病人症状和观察舌苔变化,对病情作出综合判断。

自2月25日以来,贵州援助鄂州中医专家医疗队已进入湖北省鄂州市雷山医院8个病区,每个病区由2名医师负责,共管理280多名患者。